医学科普
疫情期间肝病患者的自我管理（1）
脂肪肝2019年12月开始，全球暴发的新型冠状病毒感染疫情至今未能完全平息。全国各地根据当地的疫情流行的严重程度不同，都采取了一些相应的防控策略。其中限制和减少人员流动，尤其是包括医院在内的公共场所的人员聚集是各地普遍采用的一种措施。大部分人闷在家，缺乏运动，暴饮暴食，对于脂肪肝人群来说，危害极大，故本文将从以下几方面，阐述如何在安全防控疫情的同时做好脂肪肝的自我管理。 一、哪些人容易得脂肪肝 1、长期大量饮酒的人：酒精主要在肝脏代谢，“喝酒伤肝”，酒精在肝脏代谢产物乙醛比酒精毒性更大，可直接导致肝细胞变性坏死。饮酒量和持续时间与酒精性脂肪肝的发生有直接关系。 2、肥胖的人：体内库存的脂肪量大，肝脏的负担重，容易引起脂肪在肝脏堆积。体重指数（BMI）值越大患脂肪肝的风险越高。 3、有糖尿病、高脂血症、妊娠、高尿酸血症者。 4、不良饮食习惯的人：长期喜欢吃肥肉、油炸、油煎食品等。 5、不喜欢运动，经常久坐的人。 6、经常接触工业毒物的工人：接触铜、苯、四氯化碳、氯仿等。经常服用有肝损害药物的人：四环素、雌激素、强的松、核苷类似物、胺碘酮等。 7、老年人：年龄增大新陈代谢功能逐渐衰退，运动量减少，形成脂肪肝。 8、遗传因素：有脂肪肝家族聚集史者容易得脂肪肝。 二、脂肪肝患者需定期监测的指标 1、肝功能检查：主要是看有无转氨酶（ALT/AST）、胆红素、GGT升高。 2、血脂、血糖检查。 3、B超检查、CT检查明确有无进展，有无发生肝硬化、肝癌等。 三、脂肪肝的治疗 有人把肝脏保健总结为16个字：合理膳食，控制体重，适量运动，慎用药物。主要从以下几方面进行阐述。 1、病因治疗 饮酒者尽快戒酒；糖尿病者要控制血糖；肥胖者要减肥，把体重、腰围逐渐降低，但不宜太快以免造成肝损害。 改变多坐少动的生活方式； 高血脂应合理用药降低血脂（医生指导下）； 避免接触化学毒物和使用激素等药物。 2、饮食方面：避免高脂肪、高胆固醇、高热量饮食，少吃动物内脏如猪肝、猪脑、猪肾等、油炸、油煎食品。根据自己的理想体重\体重指数（身高-105）控制每日摄入的热量。适当进食一些有抗脂肪肝作用的食物：燕麦、玉米、海带、大蒜、苹果、牛奶、洋葱、甘薯、胡萝卜、花生、葵花籽、山楂等，这些食物有助于降低血脂和胆固醇、保持大便通畅。 3、运动方面：运动项目可采用中等量的有氧运动，可采用在小区散步、小跑、跳舞、广播操、太极拳、八段锦、瑜伽等形式。运动时脉搏不超过（170-实际年龄）次/分为宜。 4、药物治疗：单纯性脂肪肝一般不需要特殊药物治疗，并发肝功能损害的脂肪性肝炎和脂肪性肝硬化患者可适当的选择保肝、降酶药物（必须在医生指导下采用）。血脂高的脂肪肝是否降脂治疗有争议，因为降脂药本身有诱发肝损伤，除非合并冠心病。其他药物如熊去氧胆酸（增加胆汁中脂质分泌）、维生素E（抗氧化）、胰岛素增敏剂（二甲双胍）等可能有助于脂肪肝的康复。 最后，祝大家远离脂肪肝 - 健康永相伴！
